灤醫(yī)科普

生活中，很多朋友都有佩戴飾品的習(xí)慣，但患者朋友們注意了，手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)行術(shù)前訪視的過(guò)程中通常會(huì)再三強(qiáng)調(diào)“請(qǐng)摘除身上的首飾、假牙、發(fā)卡等金屬物品以及隱形眼鏡和美瞳?！?/span>

當(dāng)告知患者需要摘掉首飾時(shí)有些患者會(huì)感到疑惑、明明手術(shù)時(shí)間就幾個(gè)小時(shí)為什么不能佩戴首飾？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：為了安全！

手術(shù)室是一個(gè)需要嚴(yán)格無(wú)菌和精準(zhǔn)操作的特殊環(huán)境，患者佩戴的首飾可能帶來(lái)感染、物理?yè)p傷或醫(yī)療干擾等風(fēng)險(xiǎn)。

一、增加感染風(fēng)險(xiǎn) 

因?yàn)槭罪楅L(zhǎng)期佩戴在身上并處于暴露的環(huán)境中，所以首飾上攜帶的細(xì)菌非常多，是細(xì)菌的“藏身之處”，常規(guī)消毒難以徹底清潔，可能污染手術(shù)切口。若觸碰手術(shù)區(qū)域，可能將細(xì)菌直接帶入傷口。

二、引發(fā)電灼傷風(fēng)險(xiǎn) 

有些手術(shù)需要用到一些特殊設(shè)備，例如高頻電刀、超聲刀等。在使用高頻電刀時(shí)，如果患者佩戴金屬飾品進(jìn)入手術(shù)室，金屬會(huì)造成局部電流短路，形成局部熱能聚積，導(dǎo)致皮膚灼傷。

三、發(fā)生劃傷風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)過(guò)程中患者需要根據(jù)術(shù)式擺放不同的體位，在醫(yī)護(hù)人員搬動(dòng)患者、調(diào)整體位時(shí)，有可能導(dǎo)致患者被身上的首飾劃傷。

四、造成局部皮膚壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)或患者需要長(zhǎng)期保持一個(gè)體位不動(dòng)時(shí)，佩戴首飾的部位有可能存在被壓迫的情況，導(dǎo)致局部皮膚血供變差，輕者可能引起皮膚發(fā)紅，重者可能導(dǎo)致皮膚被壓出水泡的情況。

五、潛在干擾儀器使用、延誤搶救的風(fēng)險(xiǎn) 

金屬類首飾可能會(huì)對(duì)手術(shù)室內(nèi)的儀器產(chǎn)生干擾，影響它的性能，從而影響儀器操作的準(zhǔn)確度。 緊急除顫時(shí)，金屬首飾還可能導(dǎo)電或阻礙電極片放置，延誤搶救。

六、潛在異物、丟失與糾紛風(fēng)險(xiǎn)

 麻醉后患者無(wú)法感知，松動(dòng)的首飾可能脫落掉入體內(nèi)或手術(shù)區(qū)域。另外患者麻醉狀態(tài)下首飾遺失或損壞，可能會(huì)引起醫(yī)患之間的糾紛和經(jīng)濟(jì)損失。

首飾摘不掉怎么辦?

一、安裝心臟起搏器者，優(yōu)先使用雙極電凝，低功率操作，避免回路電流通過(guò)心臟和起搏器。

二、有金屬植入物、安裝種植牙、有紋身的患者，請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)務(wù)人員調(diào)整方案，如果需要使用電刀，應(yīng)采用最低有效功率，最短時(shí)間，負(fù)極板粘貼位置應(yīng)靠近手術(shù)部位，讓回路電流避開金屬植入物。

三、在不影響手術(shù)操作的情況下，如果取下首飾實(shí)在困難，醫(yī)務(wù)人員也會(huì)提前與患者溝通，在盡量保證飾品完整的情況下，用紗布等隔絕材料包裹飾品，用物理方法阻斷電流，但這種方式存在較大風(fēng)險(xiǎn)，仍然有發(fā)生電灼傷的可能。

總之，安全無(wú)小事！

摘除首飾是手術(shù)安全的重要一環(huán)，配合醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備，是對(duì)自己生命的負(fù)責(zé)。

撰稿：手術(shù)室  費(fèi)學(xué)蕾