建立全院血糖管理模式

目前，糖尿病患病率高達12.8%，高血糖是多種疾病的危險因素。相較于非糖尿病患者，糖尿病患者的住院時間較長，手術科室高血糖患者更是直接影響手術時間、術后切口愈合，增加術后并發(fā)癥的風險，并間接影響住院花費。因此對住院患者高血糖進行規(guī)范、有效的管理，迫在眉睫。

住院高血糖患者中，僅少數住在內分泌科，大多數患者分布于骨科、普外科、心內科、神經內科等全院各科室。因此，血糖管理，不僅是內分泌科科內的工作，更是一項全院性工作。為更好地協同管理高血糖患者，灤州市人民醫(yī)進行DIP/DRG支付下全院糖尿病患者管理體系建設項目。

為確保此項目的順利實施，醫(yī)院成立了全院血糖管理委員會并下設糖尿病防治工作組，建立了全院血糖管理的多學科協作模式。制定了制度及工作流程，進行了全員培訓及院級糖尿病?？谱o士考核，建立了全院血糖管理團隊，為項目的實施提供了有力的組織保障。

該項目利用互聯網管理系統(tǒng)與患者血糖監(jiān)測數據管理系統(tǒng)相結合建立“虛擬病房”，將全院高血糖患者納入一虛擬電子病區(qū)，內分泌科醫(yī)生可以看到全院高血糖患者的血糖監(jiān)測醫(yī)囑情況，并進行一體化管理，從而使血糖管理數字化、智能化，使院內任一科室糖尿病患者都能及時接受糖尿病管理團隊的系統(tǒng)管理。全院血糖管理技術核心內分泌醫(yī)護團隊在網絡信息技術平臺上，對全院血糖實現無科界管理模式。

也就是說，以前遇到血糖高而轉科的情況，現在患者不用動，血糖管理小組每天實時看到全院高血糖患者血糖監(jiān)測信息會與主管醫(yī)生溝通，調整降糖方案，胰島素泵、動態(tài)血糖儀等管理，目的就是確保每一位患者得到及時、快速、準確、規(guī)范的管理與治療。通過建立智慧化、規(guī)范化、標準化的全院血糖管理模式，對患者進行精準治療，達到糖尿病患者血糖管理全院同質化，實現血糖管理“閉環(huán)”效應。目前，內分泌科每年全院血糖管理人數約2800多人，其他科室血糖監(jiān)測次數約8.5萬次。

灤州市人民醫(yī)通過DIP/DRG支付下全院糖尿病患者管理體系建設，全院各科室的高危血糖患者得到了有效管理和強化治療，為原發(fā)病治療做好保障，降低了并發(fā)癥發(fā)生風險。特別是手術科室的患者也可以盡早地進行手術治療，減少了術后感染、再手術治療風險。對于患者而言，減少了住院時間，減少了住院費用，減輕了患者的經濟負擔，提高了患者滿意度。

編輯：外聯部   侍海云