為提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保證患者安全，改進工作流程，2021年10月26日在大質(zhì)控二甲辦的組織下，灤州市人民醫(yī)院召開2021年第三季度醫(yī)院質(zhì)量與安全管理總結(jié)分析大會，會議由副院長張樹全主持，醫(yī)療、醫(yī)技科室主管院長、主任、副主任、主任助理參加會議。醫(yī)院院感科、臨床藥學、質(zhì)控辦、輸血科、醫(yī)患辦分別就工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯報，并提出整改建議或整改措施。

院感科主任馮艷芝就院感控制進行《2021年三季度醫(yī)院感染質(zhì)量控制分析》匯報，針對醫(yī)院感染的多發(fā)部位、多發(fā)科室進行原因分析，并提出整改措施；對于不同類手術切口的感染率進行原因分析并提出對應整改措施；針對醫(yī)院感染考核存在問題的科室提出相應整改措施；對于多重耐藥菌感染的原因及改進措施進行分析；強調(diào)了手衛(wèi)生的重要性。

臨床藥學主任董生順就用藥安全做了《醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進》的匯報，匯報中針對抗菌藥物管理、全國抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)、處方和醫(yī)囑點評、藥品不良反應、基藥管理五方面進行分析、總結(jié)，最后強調(diào)臨床醫(yī)生用藥要嚴格把握適應癥、禁忌癥，謹慎聯(lián)合用藥，出現(xiàn)不良反應及時上報，避免超說明書不合理用藥。

質(zhì)控辦副主任李桂秋針對質(zhì)控工作中關于科室材料完成情況、病歷書寫問題、三級醫(yī)師查房制度落實情況、危急值督導檢查問題、會診制度落實及書寫問題、病案首頁書寫問題、圍手術期管理、醫(yī)囑問題、出院記錄書寫情況、非計劃再次手術及手術并發(fā)癥管理、單病種與臨床路徑上報問題等方面分別進行詳細匯報，使科室管理人員認識到臨床工作的每一環(huán)節(jié)均有質(zhì)控人員關注，大家要在做好臨床工作的前提下把做過的、說過的詳細、規(guī)范地記錄在案，提高技術水平的同時進一步提高病歷質(zhì)量，以更好地服務于患者。

檢驗科主任龔英峰針對“生物安全管理與臨床用血安全”進行了總結(jié)分析。他強調(diào)了生物安全管理的重要性，大家要規(guī)范處理醫(yī)療廢物，保證生物安全，才能保證醫(yī)務人員及患者的安全，防止意外泄漏導致環(huán)境污染和社區(qū)人群感染。關于臨床用血問題，他對臨床用血常見問題進行了一一匯總，建議規(guī)范用血流程，做好輸血前評估與輸血后效果評價。

醫(yī)患辦主任董麗娟針對2021年上半年投訴糾紛情況進行分析總結(jié)，并將每一糾紛案例逐一進行剖析，引導教育醫(yī)務人員提高安全意識，嚴格落實十八項核心制度，工作中學會換位思考，加強溝通，提高服務質(zhì)量，改善服務態(tài)度，減少和避免糾紛發(fā)生。

二甲辦主任吳桂麗針對醫(yī)院第三季度質(zhì)量管理工作中存在的問題、引發(fā)醫(yī)療風險的常見原因以及下一步工作重點等方面進行分析、總結(jié)。要求大家嚴格執(zhí)行首診負責、會診、疑難病例討論等醫(yī)療核心制度。加強業(yè)務學習，增強法制觀念,進一步提高業(yè)務水平和自我保護意識，注重醫(yī)患溝通，要學會站在病人的角度思考問題和解決問題。

張力院長做總結(jié)發(fā)言：張院長強調(diào)，提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全是我們工作的重中之重，今天的醫(yī)療質(zhì)量與安全總結(jié)分析會議使與會人員獲益匪淺，達到了預期效果。各位主任要高度重視，針對以上各委員會對本部門工作的總結(jié)分析以及下一步工作重點，各科要嚴格落實，扎實做好每項工作，以更加飽滿的工作熱情和精神狀態(tài)，投入到工作崗位上，為醫(yī)院的建設發(fā)展貢獻力量！